Distúrbios alimentares: técnicas promissoras

O que são estes distúrbios?

São psiquiátricos, multifactoriais, complexos e caracterizados por um comportamento anormal em relação à alimentação. A preocupação excessiva com o peso e a forma do corpo está intimamente relacionada com eles. São comuns três distúrbios alimentares (Distúrbios Alimentares). 1. Anorexia nervosa (Anorexia nervosa), que combina perda de apetite e perda de peso significativa (mais de 15% do peso inicial), perturbação da auto-imagem e amenorréia. 2. Bulimia nervosa, que é a repetição de convulsões compulsivas com perda de controlo, onde uma grande quantidade de alimentos é absorvida num espaço de tempo muito curto (convulsões hiperfágicas), seguida de comportamentos compensatórios (laxantes, vómitos, actividade física intensa) para controlar o peso. 3. A hiperfagia bulímica é a repetição de ataques hiperfágicos sem comportamentos compensatórios. Alguns traços de caráter (impulsividade, perfeccionismo, dificuldades relacionais…) podem ser adicionados, bem como distúrbios associados: depressão, ansiedade, vícios.

Quão comuns são estes distúrbios?

Anorexia e bulimia são femininas 8 vezes em 10, hiperfagia 2 vezes em 3. A AOS afeta 1,2% das mulheres e 0,2% dos homens, bulimia nervosa 1,5% da população em geral, bulimia nervosa 3 a 5%. O pico de início da anorexia é entre 13 e 17 anos de idade, o da bulimia entre 11 e 20 anos de idade. A hiperfagia aparece na idade adulta. Fatores de risco são também afiliação cultural (culto ocidental da magreza) e genética, particularmente no AOS onde a influência dos genes familiares desempenha um papel de 50 a 70%.

O tratamento precoce é essencial para reduzir as complicações
Quais são as complicações?

  1. Para a anorexia: subnutrição e uma taxa de suicídio até dez vezes superior à da população em geral.
  2. Para bulimia: distúrbios metabólicos graves, digestivos, cardíacos e um risco suicida duas vezes maior que a média geral.
  3. Na hiperfagia: sobrepeso, obesidade e suas complicações e sofrimento psicológico responsáveis pelas tentativas de suicídio e automutilação em 30 a 40% dos indivíduos.

O que é o cuidado?

É multidisciplinar. O psiquiatra é o pivô. As psicoterapias estão no centro do tratamento. Não há medicação para anorexia; antidepressivos podem ser prescritos para bulimia e hiperfagia. Estes distúrbios justificam um reequilíbrio com um endocrinologista e um nutricionista. O manejo precoce é essencial para reduzir as complicações e aumentar as chances de recuperação, o que ocorre entre dois a três anos para anorexia, sete a oito anos para bulimia e hiperfagia. Alguns pacientes recaem, uma minoria desenvolve-se em cronicidade.

Estão a ser exploradas novas abordagens terapêuticas?

Neuromodulação (implantação de eletrodos no cérebro) em caso de resistência ao tratamento e estimulação magnética transcraniana são técnicas promissoras. Eles visam corrigir o desequilíbrio funcional das redes neurais envolvidas na CAW.

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